Unitat de Peu y Turmell
Especialistes en l’estudi, el diagnòstic i l’aplicació de tècniques quirúrgiques per a la cirurgia del peu.
Icatme / Unidades médicas / Unidad de pie y tobillo / Cirurgia de l’avantpeu: hallux i dits menors
Cirurgia de l'avantpeu: hallux i dits menors
Què és el hallux valgus, conegut popularment com a «paneta»?
El hallux valgus (conegut popularment com a «paneta») és la deformitat que es produeix al dit gros del peu, anomenat també primer dit o hallux. Aquesta deformitat és conseqüència d’una desviació/subluxació en l’articulació metatarsofalàngica.
Amb el temps, aquesta desviació acaba provocant una inflamació de la càpsula articular i de les parts suaus a la cara interna del dit gros, produint un abultament conegut com a bunion, que és responsable del dolor que experimenta el pacient al calçar-se.
Sens dubte, el hallux valgus és una de les principals causes de dolor en les patologies del peu.
S’han de operar els «panetes»?
La cirurgia del hallux valgus està indicada en aquells pacients amb dolor crònic o en aquells casos en què la progressió de la deformitat sigui ràpida.
Per tant, a ICATPIE no recomanem realitzar aquesta cirurgia només per motius estètics.
En tots els casos, ha de ser sempre el pacient qui prengui la decisió en funció de la seva simptomatologia, sent recomanable consultar amb un cirurgià ortopèdic especialista en peu i turmell.
TRACTAMENT DEL HALLUX VALGUS / JUANET
La cirurgia del hallux valgus consisteix a corregir quirúrgicament la deformitat del dit gros. Per fer-ho, durant la cirurgia es realitzen talls de correcció a nivell dels ossos (osteotomia) associats a incisions als tendons (tenotomia) i parts toves (capsulotomia) per restablir l’anatomia que tenia el dit gros abans de patir la deformitat.
Aquesta cirurgia es pot realitzar mitjançant cirurgia percutània, cirurgia mínimament invasiva, cirurgia oberta o bé cirurgia combinada. La tècnica seleccionada es decideix en funció del grau de deformitat que presenti el pacient. En funció del procediment quirúrgic realitzat, les osteotomies podran requerir la fixació mitjançant petits cargols.
Pacient afectat de hallux valgus (juanete) associat a metatarsàlgia (dolor plantar en l’inici dels dits centrals). Va ser sotmès a cirurgia combinada. El hallux valgus es va intervenir mitjançant tècnica oberta i la metatarsàlgia mitjançant tècnica percutània. La cirurgia percutània es realitza mitjançant petites incisions i sota control radiològic intraoperatori i no requereix de fixació mitjançant cargols.
Pacient sotmès a cirurgia oberta o convencional. La cirurgia es realitza mitjançant incisions més grans per exposar l’os i realitzar l’osteotomia sota control visual del cirurgià.
¿Es necessari l’ingrés hospitalari per a la cirurgia?
La cirurgia correctora del hallux valgus és una cirurgia ambulatòria, és a dir, no requereix ingrés hospitalari. El pacient és donat d’alta el mateix dia de la intervenció quirúrgica, podent recolzar el peu immediatament en el terra després de la cirurgia, amb l’ajuda d’una sabata ortopèdica que portarà aproximadament quatre setmanes.
Com és el postoperatori de la cirurgia de hallux valgus?
El pacient intervingut de hallux valgus pel equip de icatpie, en sortir de quiròfan, portarà un embenat funcional que el mateix cirurgià col·loca després de la cirurgia. És necessari fer un canvi d’embenat cada setmana durant les quatre primeres setmanes.
A partir de la quarta setmana, el pacient potser necessitarà un espaiador de silicona entre el primer i el segon dit associat a un sistema de subjecció anomenat cinta metatarsal. A partir d’aquest moment, el pacient ja pot portar el seu propi calçat.
En cas de necessitar punts de sutura durant la intervenció quirúrgica, aquests es retiraran a les dues o tres setmanes, en funció del procés de cicatrització del pacient.
El postoperatori pot variar en funció de cada pacient, així com de la tècnica quirúrgica realitzada.
Quan pot el pacient tornar a fer una vida normal?
El temps mitjà per aconseguir una correcta consolidació i cicatrització postquirúrgica està al voltant de les vuit setmanes. Per tant, serà a partir d’aquest moment quan el pacient podrà tornar progressivament a la seva activitat habitual, sempre individualitzant cada cas, en funció de les característiques de cada pacient i de la cirurgia realitzada.
La cirurgia percutània i la cirurgia mínimament invasiva (MIS, «Minimal Incision Surgery») del peu són tècniques quirúrgiques que a icatpie utilitzem per tractar diferents patologies dels ossos i dels teixits tous i que ens proporcionen excel·lents resultats.
La cirurgia «oberta» és aquella cirurgia en què el cirurgià ortopèdic i traumatòleg talla la pell i els teixits per poder visualitzar i accedir a les estructures afectades, amb l’objectiu de poder-les reparar.