Unitat d'Espatlla
Unitat mèdica
Espatlla
Aquesta unitat s’encarrega del tractament integral de totes les patologies relacionades amb l’espatlla, la clavícula i l’articulació acromioclavicular, així com del tractament de seqüeles posttraumàtiques o de tractaments anteriors en relació amb aquestes estructures. Així mateix, aquesta unitat s’encarrega de la formació de metges residents (MIR) i de la direcció de cursos de Doctorat i formació de metges estrangers.
Patologies
Qué es?
Es un desgaste de los huesos que conforman la articulación del hombro: el húmero y la glena o escápula. A menudo se da por rupturas grandes de los tendones de la cofia del hombro y que han evolucionado al desgaste del hueso. En ocasiones, se presenta simplemente por desgaste de los huesos del hombro, al igual que sucede en la articulación de la rodilla o cadera.
Qué síntomas da?
El síntoma más frecuente es el dolor del brazo. Muy a menudo se asocia con la limitación del movimiento del brazo. En casos más avanzados, la limitación del movimiento del brazo es tanto importando que el cuadro se denomina brazo pseudoparalítico.
Cómo se diagnostica?
Una simple radiografía de hombro puede diagnosticar los pacientes con artrosis del hombro. Pruebas como la resonancia o la ecografía se suelen usar para saber qué estado tienen los tendones del hombro.
Cómo se trata?
No se dispone de ningún tratamiento actualmente que pueda curar o revertir la artrosis del hombro. En aquellos casos que el dolor sea severo y no se solucione con tratamientos conservadores, se suele plantear la sustitución del hueso desgastado por una prótesis del hombro. El médico especialista discutirá los beneficios de este tipo de tratamiento.
Qué es?
Es una afectación común entre pacientes en torno a los 60 años. Generalmente, se trata de un proceso de desgaste progresivo de los tendones que puede llevar a la ruptura de los tendones. En pacientes de edades más jóvenes, se puede provocar a causa de un traumatismo, caída o un esfuerzo puntual.
Qué síntomas da?
Aparece un dolor en el brazo que puede limitar las maniobras de elevación del brazo y de rotaciones. En algunos pacientes la pérdida de movilidad es muy limitante. Generalmente, se acompaña de una pérdida de fuerza de la extremidad afectada.
Cómo se diagnostica?
El médico puede solicitar una prueba de imagen como la ecografía o la resonancia magnética para hacer el diagnóstico. A menudo, se acompaña de unas radiografías simples para poder diferenciar de tendintis calcificants o pacientes que tienen artrosis del hombro.
Cómo se trata?
Inicialmente, estas lesiones se pueden tratar con fisioterapia obteniendo resultados satisfactorios de forma global.
Los pacientes que no se recuperan con el tratamiento de rehabilitación o que presentan limitación del movimiento después de tratamiento con fisioterapia se pueden beneficiar del tratamiento quirúrgico. El médico especialista puede aportar información de los beneficios de los tratamiento quirúrgico disponibles, en caso de que no se obtengan beneficios del tratamiento conservador.
Qué es?
Es una lesión común entre gente joven y de menos de 40 años. Consiste en una luxación o dislocación del húmero, que sale de su lugar natural. La articulación del hombro es la que tiene más movilidad del cuerpo y por tanto, también es la más inestable. En algunos pacientes la luxación es cumplida y en otros es incumplida.
Generalmente es provocado raíz de un episodio traumático que ha requerido atención a urgencias. En algunos pacientes, esta luxación recidiva y se aparece en situaciones menos traumáticas que no el episodio inicial.
Qué síntomas da?
Generalmente provoca mucha limitación funcional, dolor y deformidad cuando la articulación está dislocada. Se requiere visitar el servicio de urgencias para recolocar la articulación a su lugar. Algunos pacientes que tienen luxaciones o luxaciones incumplidas de repetición son capaces de colocarse la articulación en su lugar. El miedo o aprensión a sufrir una nuevo episodio suele limitar mucho la práctica deportiva o incluso hacer movimientos rutinarios.
Cómo se diagnostica?
La exploración del médico suele ser la mejor manera para sospechar luxación o dislocación en su momento agudo, cuando está luxada el articulación. Las RX simples sirven para confirmar las sospechas. En aquellos pacientes que sufren dislocaciones de repetición, se suele pedir una resonancia o TACO para planificar una cirugía de reparación de la inestabilidad.
Cómo se trata?
Las luxaciones agudas se suelen tratar a los servicios de Urgencias o bien a los primeras auxilios en los lugares donde sucede la dislocación. Los pacientes que sufren luxaciones cumplidas o incumplidas de repetición son candidatos a tratamiento quirúrgico para evitar nuevas luxaciones. El traumatólogo de la Unidad de Hombro de *CATME se encargará de explicar la técnica quirúrgica más adecuada en cada caso.
Qué es?
Se trata de una ruptura del hueso que articula el hombro; el húmero. Es una fractura que frecuentemente se presenta en pacientes por encima de los 60 años, y tiene un origen relacionado con la osteoporosis, puesto que las caídas que ocasionan esta fractura son desde la propia altura. También se presenta en pacientes de entorno a los 40 años después de accidentes con alto impacto, como por ejemplo accidentes de moto, bici o caídas desde altura.
Qué síntomas da?
Suele dar un dolor importante en el brazo y una restricción para hacer los movimiento de levantar el brazo y menearlo. Con los días suele aparecer un hematoma en el brazo afectado que puede bajar hacia el codo y antebrazo.
Cómo se diagnostica?
Las radiografías simples suelen ser la mejor herramienta para hacer el diagnóstico. A menudo, pero, se requiere un TACO o escáner para estudiar el desplazamiento de la fractura más en detalle y ofrecer el mejor tratamiento posible
Como se trata?
La mayoría de fracturas son poco desplazadas y por tanto, se pueden tratar con un cabestrillo durante 3 semanas aproximadamente. Posteriormente, se requiere un periodo de recuperación que suele aproximarse a los 2-3 meses.
En pacientes que sufren fracturas desplazadas se valora el tratamiento quirúrgico para evitar sufrir dolor y minimizar las secuelas de este tipo de fracturas. En estos casos, se puede realizar una recolocación de los fragmentos a su lugar y una fijación con una placa y caracoles. Preferentemente, esta es la opción en pacientes más jóvenes o que presentan una fractura en la qué se pueden recolocar los fragmentos del oso a su lugar natural. En pacientes de edad más avanzada o que presentan fracturas más complejas se suele preferir la implantación de una prótesis de hombro. Su médico especialista de ICATME se encargará de discutir estas opciones con más detalles.
Qué es?
Es una dislocación de la clavícula respeto el hueso de la escápula que se articula con la propia clavícula (acromion). Se produce a raíz de una caída violenta con impacto sobre el hombro. La dislocación se produce porque se rompen los ligamentos que fijan la clavícula a la escápula y la clavícula acaba produciendo por debajo la piel.
Qué síntomas da?
Inicialmente, suele dar dolor y limitación del movimiento del brazo. Esta limitación se suele ir recuperando horas o debe después del accidente. El hecho más característico es el abultamiento o protrusión de la clavícula, que se vuelve claramente palpable. Esto genera el signo de la tecla, puesto que la clavícula se puede hundir con la presión de un dedo y vuelve a protruir cuando ya no se presiona, tal y como lo hace la tecla de un piano. A menudo, esta lesión se asocia a quemaduras o rozaduras a la piel, puesto que la clavícula se encuentra debajo la piel.
Cómo se diagnostica?
La exploración física y la aparición del signo de la tecla son características de esta lesión. Las radiografías simples son herramientas de ayuda para hacer el diagnóstico. Raramente se necesitan pruebas como el TACO o resonancia para hacer el diagnóstico.
Cómo se trata?
Los ligamentos afectados tienen poca capacidad de cicatrización. Por lo tanto, no se recomienda hacer vendados para reducir la clavícula a su lugar. Sorprendentemente, la mayoría de pacientes experimentan buena evolución en el jefe de pocos días y la recuperación suele ser rápida con el tratamiento con un cabestrillo. Algunos pacientes, pero, se benefician del tratamiento quirúrgico para devolver la clavícula a su lugar. El tipo de trabajo, deporte y tolerancia a la dislocación de la clavícula marcan la decisión del tratamiento.
Qué es?
Es una inflamación de la cápsula o funda de la articulación. Se da frecuentemente en mujeres entorno a los 40 y 50 años. No tiene un antecedente claro que justifique la aparición de este trastorno, a pesar de que parece que tiene una relación con el metabolismo de las hormonas. Ocasionalmente, sucede como consecuencia de un traumatismo o alguna lesión al hombro. Esto ocasiona una restricción del tejido de la cápsula o funda, simulando una congelación de la articulación. También recibe el nombre de capsulitis retráctil o capsulitis adhesiva.
Qué síntomas da?
Se trata de un proceso largo y que tiene 3 fases; la fase de congelación, la de estabilización y la fase de deshielo. Generalmente, a primeros del proceso genera dolor y con una limitación del movimiento del brazo progresiva.
Cómo se diagnostica?
No se necesita ninguna prueba complementaria para diagnosticar el hombro congelado o capsulitis retráctil. La exploración del médico suele ser la mejor herramienta por el diagnóstico. Las pruebas complementarias se piden para descartar otros procesos. La normalidad de las pruebas complementarias favorecen la sospecha de la capsulitis retráctil, puesto que es un proceso difícil de ver en pruebas de imagen.
Cómo se trata?
A la actualidad no hay un tratamiento de elección por estas lesiones. Los tratamiento con fisioterapia pueden ayudar a mejorar, pero se trata de un proceso largo que puede durar en torno a un año de evolución. Su médico especialista se encargará de informarlo de tratamiento alternativos existentes.
Qué es?
Es una lesión común entre los 40 y 60 años. Consiste en una inflamación de los tendones del hombro responsables de la elevación del brazo y las rotaciones (tendinitis) o de la bolsa que protege el contacto de los tendones y el hueso (bursitis).
Puede ser provocado por una actividad repetitiva, como por ejemplo algunos tipos de deporte (tenis, pádel) o por actividades físicas en el entorno laboral. A menudo, no se relaciona con ningún antecedente concreto.
Qué síntomas da?
Generalmente provoca dolor al levantar el brazo o hacer movimientos de rotación del brazo. Los pacientes que sufren tendinitis del supraespinoso o *bursitis de la cofia explican dolores al ponerse una camisa o chaqueta, al recoger o poner un ticket del parking, por ejemplo.
Cómo se diagnostica?
La exploración del médico suele ser la mejor manera para sospechar una tendinitis o bursitis del hombro. Generalmente, el médico suele pedir una radiografía y una prueba de imagen como por ejemplo la ecografía o la resonancia magnética.
Cómo se trata?
En primera instancia, la tendinitis o bursitis del hombro se suelen tratar con un tratamiento de fisioterapia. Ocasionalmente, las tendinitis no responden a este tratamiento y los pacientes se benefician de infiltraciones practicadas por el traumatólogo. Un porcentaje bajo de pacientes no responde a este tipo de tratamiento y puede discutir los beneficios del tratamiento quirúrgico por artroscopia.
Qué es?
Se trata de un depósito de cristal de cal (fosfato cálcico) a los tendones del hombro. Se trata del depósito de cristales de fosfato cálcico. Afecta sobre todo a las mujeres, a partir de los 40 años. Se cree que factores metabólicos y hormonales poder estar implicados en esta afectación. En los pacientes con enfermedades del sistema endocrino como por ejemplo de las tiroides o paratiroides se cree que puede ayudar a presentar esta lesión. La mayoría de pacientes con tendinitis cálcica, pero, no tienen ningún factor de riesgo conocido
Qué síntomas da?
Es una lesión que carrera con episodios de dolor. En algunos casos, los episodios de dolor pueden ser muy intensos, incluso en reposo, y requieren atención al servicio de Urgencias. En otros muchos casos el dolor es de menor intensidad, pero limitado la elevación del brazo y la rotación del brazo.
Cómo se diagnostica?
Una simple radiografía del hombro ayuda a hacer el diagnóstico de la tendinitis cálcica, puesto que el depósito de cal es opaco a los rayos X.
Cuál es el tratamiento?
En las fases de dolor intensas, los pacientes se pueden beneficiar de tratamiento con antiinflamatorios orales o de infiltraciones al hombro que puede practicar el médico. Una vez superada la fase de dolor agudo, la mayoría de pacientes pueden presentar buena evolución con un tratamiento de rehabilitación guiada por un fisioterapeuta. Los casos que no mejoran con este tratamiento se benefician de tratamiento quirúrgico para quitar el depósito de cal del tendón.
Qué es?
Es una rotura del hueso que conecta el brazo con el cuello y que tiene la función principal de proteger los pulmones, las venas, arterias y nervios que pasan por su alrededor. Aun así no suele tratarse de una fractura grave. Sucede a raíz de una caída en velocidad, como puede ser un accidente de moto o bici, accidente de esquí, etc. Los niños pueden sufrir también fracturas de clavícula por caídas en entorno doméstico o práctica deportiva.
Qué síntomas da?
Suele dar un dolor intenso a la cara anterior del hombro. Esto se acompaña de una deformidad y sensación de abultamiento. Con los días, suele aparecer un hematoma en la zona de la fractura.
Cómo se diagnostica?
Una simple radiografía del hombro ayuda a hacer el diagnóstico de fractura de clavícula, cuando el médico ha explorado previamente el brazo. En casos de fracturas más complejas se puede requerir un TACO para mejorar el estudio de la fractura.
Cuál es el tratamiento?
El tratamiento conservador con una inmovilización ha sido el tratamiento clásico y con un porcentaje alto de consolidación del hueso fracturado. Es decir, el propio organismo es capaz de reparar la fractura en un porcentaje alto de las ocasiones. El tratamiento quirúrgico para colocar una placa y unos caracoles se realiza en pacientes que deseen una recuperación más rápida. El traumatólogo especialista se encargará de discutir con más profundidad los riesgos y beneficios de cada opción de tratamiento.
A las consultas de nuestra unidad, los pacientes a menudo preguntan si las prótesis de hombro son seguras y si realmente funcionan. Es cierto que las prótesis de cadera o de rodilla son más conocidas popularmente, que no en el caso del hombro.
La Unidad de Hombro de ICATME es una unidad puntera en la colocación de prótesis de hombro en nuestro país y tiene una amplia experiencia en la implantación de prótesis de hombro. En nuestra experiencia podemos afirmar que es un procedimiento seguro, con una probabilidad de repuesto de la prótesis bajo. Evidentemente, y como todos los procedimientos quirúrgicos, se trata de un tratamiento invasivo que puede presentar unas complicaciones. Nuestros traumatólogos especialistas se encargarán de discutir este punto con más profundidad.
¿Qué es la prótesis invertida y porque se denomina así?
Es la prótesis más implantada entre las prótesis de hombro. Permite tratar diferentes lesiones del hombro como por ejemplo artrosis, secuelas de fracturas o incluso fracturas complejas en pacientes de edad avanzada. También se usa como recambio de prótesis que han fracasado con tratamientos previos.
Recibe este nombre porque cambia la anatomía del hombro. Es decir, que la ‘bola’ del hombro pasa del húmero a la escápula. Y el receptor de la bola pasa de la escápula al húmero. Esta característica hace que el brazo se pueda recuperar sin el uso de los tendones de la cofia. El músculo deltoides es el encargado de hacer menear el brazo en este modelo de prótesis.
Què és?
És un desgast dels ossos que conformen l’articulació de l’espatlla: l’húmer i la glena o escàpula. Sovint es dóna per ruptures grans dels tendons de la còfia de l’espatlla i que han evolucionat al desgast de l’os. En ocasions, es presenta simplement per desgast dels ossos de l’espatlla, a l’igual que succeeix en l’articulació del genoll o maluc.
Quins símptomes dóna?
El símptoma més freqüent és el dolor del braç. Molt sovint s’associa amb la limitació del moviment del braç. En casos més avançats, la limitació del moviment del braç és tant important que el quadre s’anomena braç pseudoparalític.
Com es diagnostica?
Una simple radiografia d’espatlla pot diagnosticar els pacients amb artrosis de l’espatlla. Proves com la ressonància o l’ecografia es solen usar per saber quin estat tenen els tendons de l’espatlla.
Com es tracta?
No es disposa de cap tractament actualment que pugui curar o revertir l’artrosi de l’espatlla. En aquells casos que el dolor sigui sever i no es solucioni amb tractaments conservadors, es sol plantejar la substitució de l’os desgastat per una pròtesi de l’espatlla. El metge especialista discutirà els beneficis d’aquest tipus de tractament.
Què és?
És una afectació comuna entre pacients entorn dels 60 anys. Generalment, es tracta d’un procés de desgast progressiu dels tendons que pot portar a la ruptura dels tendons. En pacients d’edats més joves, es pot provocar a causa d’un traumatisme, caiguda o un esforç puntual.
Quins símtpomes dóna?
Apareix un dolor al braç que pot limitar les maniobres d’elevació del braç i de rotacions. En alguns pacients la pèrdua de mobilitat és molt limitant. Generalment, s’acompanya d’una pèrdua de força de l’extremitat afectada.
Com es diagnostica?
El metge pot sol·licitar una prova d’imatge com l’ecografia o la ressonància magnètica per fer el diagnòstic. Sovint, s’acompanya d’unes radiografies simples per poder diferenciar de tendintis calcificants o pacients que tenen artrosi de l’espatlla.
Com es tracta?
Inicialment, aquestes lesions es poden tractar amb fisioteràpia obtenint resultats satisfactoris de forma global.
Els pacients que no es recuperen amb el tractament de rehabilitació o que presenten limitació del moviment després de tractament amb fisioteràpia es poden beneficiar del tractament quirúrgic. El metge especialista pot aportar informació dels beneficis dels tractament quirúrgic disponibles, en cas que no s’obtinguin beneficis del tractament conservador.
Què és?
És una lesió comú entre gente jove i de menys de 40 anys. Consisteix en una luxació o dislocació de l’húmer, que surt del seu lloc natural. L’articulació de l’espatlla és la que té més mobilitat del cos i per tant, també és la més inestable. En alguns pacients la luxació és complerta i en d’altres és incomplerta.
Generalment és provocat arrel d’un episodi traumàtic que ha requerit atenció a urgències. En alguns pacients, aquesta luxació recidiva i es apareix en situacions menys traumàtiques que no pas l’episodi inicial.
Quins símptomes dóna?
Generalment provoca molta limitació funcional, dolor i deformitat quan l’articulació està dislocada. Es requereix visitar el servei d’urgències per recol·locar l’articulació al seu lloc. Alguns pacients que tenen luxacions o luxacions incomplertes de repetició són capaços de col·locar-se l’articulació al seu lloc. La por o aprensió a patir una nou episodi sol limitar molt la pràctica esportiva o inclús fer moviments rutinaris.
Com es diagnostica?
L’exploració del metge sol ser la millor manera per sospitar luxació o dislocació en el seu momento agut, quan està luxada l’articuació. Les RX simples serveixen per confirmar les sospites. En aquells pacients que pateixen dislocacions de repetició, es sol demanar una ressonància o TAC per planificar una cirurgia de reparació de la inestabilitat.
Com es tracta?
Les luxacions agudes es solen tractar als serveis d’Urgències o bé als primeres auxilis en els llocs on succeeix la dislocació. Els pacients que pateixen luxacions complertes o incomplertes de repetició són candidats a tractament quirúrgic per evitar noves luxacions. El traumatòleg de la Unitat d’Espatlla d’ICATME s’encarregarà d’explicar la técnica quirúrgica més adient en cada cas.
Què és?
Es tracta d’una ruptura de l’os que articula l’espatlla; l’húmer. És una fractura que freqüentment es presenta en pacients per damunt dels 60 anys, i té un origen relacionat amb l’osteoporosi, ja que les caigudes que ocasionen aquesta fractura són des de la pròpia alçada. També es presenta en pacients d’entorn als 40 anys després d’accidents amb alt impacte, com ara accidents de moto, bici o caigudes des d’alçada.
Quins símptomes dóna?
Sol donar un dolor important al braç i una restricció per fer els moviment d’aixecar el braç i bellugar-lo. Amb els dies sol aparèixer un hematoma al braç afectat que pot baixar cap al colze i avantbraç.
Com es diagnostica?
Les radiografies simples solen ser la millor eina per fer el diagnòstic. Sovint, però, es requereix un TAC o escáner per estudiar el desplaçament de la fractura més detalladament i oferir el millor tractament possible
Com es tracta?
La majoria de fractures són poc desplaçades i per tant, es poden tractar amb un cabestrell durant 3 setmanes aproximadament. Posteriorment, es requereix un període de recuperació que sol aproximar-se als 2-3 mesos.
En pacients que pateixen fractures desplaçades es valora el tractament quirúrgic per evitar patir dolor i minimitzar les seqüeles d’aquest tipus de fractures. En aquests casos, es pot realitzar una recol·locació dels fragments al seu lloc i una fixació amb una placa i cargols. Preferentment, aquesta és l’opció en pacients més joves o que presenten una fractura en la què es poden recol·locar els fragments de l’os al seu lloc natural. En pacients d’edat més avançada o que presenten fractures més complexes es sol preferir la implantació d’una pròtesi d’espatlla. El seu metge especialista d’ICATME s’encarregarà de discutir aquestes opciona amb més detalls.
Què és?
És una dislocació de la clavícula respecte l’os de l’escàpula que s’articula amb la pròpia clavícula (acromion). Es produeix arran d’una caiguda violenta amb impacte sobre l’espatlla. La dislocació es produeix perquè es trenquen els lligaments que fixen la clavícula a l’escàpula i la clavícula acaba protuint per sota la pell.
Quins símptomes dóna?
Inicialment, sol donar dolor i limitació del moviment del braç. Aquesta limitació es sol anar recuperant hores o diez després de l’accident. El fet més característic és l’abultament o protussió de la clavícula, que es torna clarament palpable. Aixó genera el signe de la tecla, ja que la clavícula es pot enfonsar amb la pressió d’un dit i torna a protuir quan ja no es pressiona, tal i com ho fa la tecla d’un piano. Sovint, aquesta lesió s’associa a cremades o rascades a la pell, ja que la clavícula es troba davall la pell.
Com es diagnostica?
L’exploració física i l’aparició del signe de la tecla són característiques d’aquesta lesió. Les radiografies simples són eines d’ajuda per fer el diagnòstic. Rarament es necessiten proves com el TAC o ressonància per fer el diagnòstic.
Com es tracta?
Els lligaments afectats tenen poca capacitat de cicatrització. Per tant, no es recomana fer embenats per reduir la clavicula al seu lloc. Sorprenentment, la majoria de pacients experimenten bona evolució al cap de pocs dies i la recuperació sol ser rápida amb el tractament amb un cabestrell. Alguns pacients, però, es beneficien del tractament quirúrgic per retornar la clavícula al seu lloc. El tipus de feina, esport i tolerància a la dislocació de la clavícula marquen la decisió del tractament.
Què és?
És una inflamació de la càpsula o funda de l’articulació. Es dóna freqüentment en dones entorn als 40 i 50 anys. No té un antecedent clar que justiqui l’aparició d’aquest transtorn, tot i que sembla que té una relació amb el metabolisme de les hormones. Ocasionalment, succeix com a conseqüència d’un traumatisme o alguna lesió a l’espatlla. Això ocasiona una restricció del teixit de la càpsula o funda, simulant una congelació de l’articulació. També rep el nom de capsulitis retráctil o capsulitis adhesiva.
Quins símptomes dóna?
Es tracta d’un procés llarg i que té 3 fases; la fase de congelació, la d’estabilització i la fase de desglaç. Generalment, al principi del procés genera dolor i amb una limitació del moviment del braç progressiva.
Com es diagnostica?
No es necesita cap prova complementària per diagnosticar l’espatlla congelada o capsulitis retràctil. L’exploració del metge sol ser la millor eina pel diagnòstic. Les proves complementàries es demanen per descartar altres processos. La normalitat de les proves complementàries afavoreixen la sospita de la capsulitis retràctil, ja que és un procés difícil de veure en proves d’imatge.
Com es tracta?
A l’actualitat no hi ha un tractament d’elecció per aquestes lesions. Els tractament amb fisioteràpia poden ajudar a millorar, però es tracta d’un procés llarg que pot durar entorn d’un any d’evolució. El seu metge especialista s’encarregarà d’informar-lo de tractament alternatius existents.
Què és?
És una lesió comú entre els 40 i 60 anys. Consisteix en una inflamació dels tendons de l’espatlla responsables de l’elevació del braç i les rotacions (tendinitis) o de la bossa que protegeix el contacte dels tendons i l’os (bursitis).
Pot ser provocat per una activitat repetitiva, com ara alguns tipus d’esport (tennis, pàdel) o per activitats físiques en l’entorn laboral. Sovint, no es relaciona amb cap antecedent concret.
Quins símptomes dóna?
Generalment provoca dolor a l’alçar el braç o fer moviments de rotació del braç. Els pacients que pateixen tendintis del supraespinós o bursitis de la còfia expliquen dolors al posar-se una camisa o jaqueta, al recollir o posar un tiquet del pàrquing, per exemple.
Com es diagnostica?
L’exploració del metge sol ser la millor manera per sospitar una tendinitis o bursitis de l’espatlla. Generalment, el metge sol demanar una radiografia i una prova d’imatge com ara l’ecografia o la ressonància magnètica.
Com es tracta?
En primera instància, la tendinitis o bursitis de l’espatlla es solen tractar amb un tractament de fisioteràpia. Ocasionalment, les tendinitis no responen a aquest tractament i els pacients es beneficien d’infiltracions practicades pel traumatòleg. Un percentatge baix de pacients no respon a aquest tipus de tractament i pot discutir els beneficis del tractament quirúrgic per artroscòpia.
Què és?
Es tracta d’un dipòsit de cristal de calç (fosfat càlcic) als tendons de l’espatlla. Se trata del depósito de cristales de fosfato cálcico. Afecta sobretot a les dones, a partir dels 40 anys. Es creu que factors metabòlics i hormonals poder estar implicats en aquesta afectació. En els pacients amb malalties del sistema endocrí com ara de les tiroides o paratiroides es creu que pot ajudar a presentar aquesta lesió. La majoria de pacients amb tendinitis càlcica, però, no tenen cap factor de risc conegut
Quins símptomes dóna?
És una lesió que cursa amb episodis de dolor. En alguns casos, els episodis de dolor poden ser molt intensos, inclús en repòs, i requereixen atenció al servei d’Urgències. En molts altres casos el dolor és de menor intensitat, però limitat l’elevació del braç i la rotació del braç.
Com es diagnostica?
Una simple radiografia de l’espatlla ajuda a fer el diagnòstic de la tendinitis càlcica, ja que el dipòsit de calç és opac als rajos X.
Quin és el tractament?
En les fases de dolor intenses, els pacients es poden beneficiar de tractament amb antiinflamatoris orals o d’infiltracions a l’espatlla que pot practicar el metge. Un cop superada la fase de dolor agut, la majoria de pacients poden presentar bona evolució amb un tractament de rehabilitació guiada per un fisioterapeuta. Els casos que no milloren amb aquest tractament es beneficien de tractament quirúrgic per llevar el dipòsit de calç del tendó.
Què és?
És un trencament de l’os que connecta el braç amb el coll i que té la funció principal de protegir els pulmons, les venes, artèries i nervis que passen pel seu voltant. Tot i això no sol tractar-se d’una fractura greu. Succeeix arran d’una caiguda en velocitat, com pot ser un accident de moto o bici, accident d’esquí, etc. Els nens poden patir també fractures de clavícula per caigudes en entorn domèstic o pràctica esportiva.
Quins símptomes dóna?
Sol donar un dolor intens a la cara anterior de l’espatlla. Això s’acompanya d’una deformitat i sensació d’abultament. Amb els dies, sol aparèixer un hematoma a la zona de la fractura.
Com es diagnostica?
Una simple radiografia de l’espatlla ajuda a fer el diagnòstic de fractura de clavícula, quan el metge ha explorat prèviament el braç. En casos de fractures més complexes es pot requerir un TAC per millorar l’estudi de la fractura.
Quin és el tractament?
El tractament conservador amb una immobilització ha estat el tractament clàssic i amb un percentatge alt de consolidació de l’os fracturat. És a dir, el propi organisme és capaç de reparar la fractura en un percentatge alt de les ocasions. El tractament quirúrgic per col·locar una placa i uns cargols es realitza en pacients que desitgin una recuperació més rápida. El traumatòleg especialista s’encarregarà de discutir amb més profunditat els riscos i beneficis de cada opció de tractament.
A les consultes de la nostra unitat, els pacients sovint pregunten si les pròtesis d’espatlla són segures i si realment funcionen. És cert que les pròtesis de maluc o de genoll són més conegudes popularment, que no pas en el cas de l’espatlla.
La Unitat d’Espatlla d’ICATME és una unitat puntera en la col·locació de pròtesis d’espatlla al nostre país i té una àmplia experiència en la implantació de pròtesis d’espatlla. En la nostra experiència podem afirmar que és un procediment segur, amb una probabilitat de recanvi de la pròtesi baix. Evidentment, i com tots els procediments quirúrgics, es tracta d’un tractament invasiu que pot presentar unes complicacions. Els nostres traumatòlegs especialistes s’encarregaran de discutir aquest punt amb més profunditat.
Què és la pròtesi invertida i perquè s’anomena així?
És la pròtesi més implantada entre les pròtesis d’espatlla. Permet tractar diferents lesions de l’espatlla com ara artrosi, seqüeles de fractures o inclús fractures complexes en pacients d’edat avançada. També s’usa com a recanvi de pròtesis que han fracassat amb tractaments previs.
Rep aquest nom perquè canvia l’anatomia de l’espatlla. És a dir, que la ‘bola’ de l’espatlla passa de l’húmer a l’escàpula. I el receptor de la bola passa de l’escàpula a l’húmer. Aquesta característica fa que el braç es pugui recuperar sense l’ús dels tendons de la còfia. El múscul deltoides és l’encarregat de fer bellugar el braç en aquest model de pròtesi.
El equipo
La mejor unidad de cadera esta formada por los mejores profesionales sanitarios de su área.
