Qué es?
Es un desgaste de los huesos que conforman la articulación del hombro: el húmero y la glena o escápula. A menudo se da por rupturas grandes de los tendones de la cofia del hombro y que han evolucionado al desgaste del hueso. En ocasiones, se presenta simplemente por desgaste de los huesos del hombro, al igual que sucede en la articulación de la rodilla o cadera.

Qué síntomas da?
El síntoma más frecuente es el dolor del brazo. Muy a menudo se asocia con la limitación del movimiento del brazo. En casos más avanzados, la limitación del movimiento del brazo es tanto importando que el cuadro se denomina brazo pseudoparalítico.

Cómo se diagnostica?
Una simple radiografía de hombro puede diagnosticar los pacientes con artrosis del hombro. Pruebas como la resonancia o la ecografía se suelen usar para saber qué estado tienen los tendones del hombro.

Cómo se trata?
No se dispone de ningún tratamiento actualmente que pueda curar o revertir la artrosis del hombro. En aquellos casos que el dolor sea severo y no se solucione con tratamientos conservadores, se suele plantear la sustitución del hueso desgastado por una prótesis del hombro. El médico especialista discutirá los beneficios de este tipo de tratamiento.

Qué es?
Es una afectación común entre pacientes en torno a los 60 años. Generalmente, se trata de un proceso de desgaste progresivo de los tendones que puede llevar a la ruptura de los tendones. En pacientes de edades más jóvenes, se puede provocar a causa de un traumatismo, caída o un esfuerzo puntual.

Qué síntomas da?
Aparece un dolor en el brazo que puede limitar las maniobras de elevación del brazo y de rotaciones. En algunos pacientes la pérdida de movilidad es muy limitante. Generalmente, se acompaña de una pérdida de fuerza de la extremidad afectada.

Cómo se diagnostica?
El médico puede solicitar una prueba de imagen como la ecografía o la resonancia magnética para hacer el diagnóstico. A menudo, se acompaña de unas radiografías simples para poder diferenciar de tendintis calcificants o pacientes que tienen artrosis del hombro.

Cómo se trata?
Inicialmente, estas lesiones se pueden tratar con fisioterapia obteniendo resultados satisfactorios de forma global.
Los pacientes que no se recuperan con el tratamiento de rehabilitación o que presentan limitación del movimiento después de tratamiento con fisioterapia se pueden beneficiar del tratamiento quirúrgico. El médico especialista puede aportar información de los beneficios de los tratamiento quirúrgico disponibles, en caso de que no se obtengan beneficios del tratamiento conservador.

Qué es?
Es una lesión común entre gente joven y de menos de 40 años. Consiste en una luxación o dislocación del húmero, que sale de su lugar natural. La articulación del hombro es la que tiene más movilidad del cuerpo y por tanto, también es la más inestable. En algunos pacientes la luxación es cumplida y en otros es incumplida.

Generalmente es provocado raíz de un episodio traumático que ha requerido atención a urgencias. En algunos pacientes, esta luxación recidiva y se aparece en situaciones menos traumáticas que no el episodio inicial.

Qué síntomas da?
Generalmente provoca mucha limitación funcional, dolor y deformidad cuando la articulación está dislocada. Se requiere visitar el servicio de urgencias para recolocar la articulación a su lugar. Algunos pacientes que tienen luxaciones o luxaciones incumplidas de repetición son capaces de colocarse la articulación en su lugar. El miedo o aprensión a sufrir una nuevo episodio suele limitar mucho la práctica deportiva o incluso hacer movimientos rutinarios.

Cómo se diagnostica?
La exploración del médico suele ser la mejor manera para sospechar luxación o dislocación en su momento agudo, cuando está luxada el articulación. Las RX simples sirven para confirmar las sospechas. En aquellos pacientes que sufren dislocaciones de repetición, se suele pedir una resonancia o TACO para planificar una cirugía de reparación de la inestabilidad.

Cómo se trata?
Las luxaciones agudas se suelen tratar a los servicios de Urgencias o bien a los primeras auxilios en los lugares donde sucede la dislocación. Los pacientes que sufren luxaciones cumplidas o incumplidas de repetición son candidatos a tratamiento quirúrgico para evitar nuevas luxaciones. El traumatólogo de la Unidad de Hombro de *CATME se encargará de explicar la técnica quirúrgica más adecuada en cada caso.

Qué es?
Se trata de una ruptura del hueso que articula el hombro; el húmero. Es una fractura que frecuentemente se presenta en pacientes por encima de los 60 años, y tiene un origen relacionado con la osteoporosis, puesto que las caídas que ocasionan esta fractura son desde la propia altura. También se presenta en pacientes de entorno a los 40 años después de accidentes con alto impacto, como por ejemplo accidentes de moto, bici o caídas desde altura.

Qué síntomas da?
Suele dar un dolor importante en el brazo y una restricción para hacer los movimiento de levantar el brazo y menearlo. Con los días suele aparecer un hematoma en el brazo afectado que puede bajar hacia el codo y antebrazo.

Cómo se diagnostica?
Las radiografías simples suelen ser la mejor herramienta para hacer el diagnóstico. A menudo, pero, se requiere un TACO o escáner para estudiar el desplazamiento de la fractura más en detalle y ofrecer el mejor tratamiento posible

Como se trata?
La mayoría de fracturas son poco desplazadas y por tanto, se pueden tratar con un cabestrillo durante 3 semanas aproximadamente. Posteriormente, se requiere un periodo de recuperación que suele aproximarse a los 2-3 meses.
En pacientes que sufren fracturas desplazadas se valora el tratamiento quirúrgico para evitar sufrir dolor y minimizar las secuelas de este tipo de fracturas. En estos casos, se puede realizar una recolocación de los fragmentos a su lugar y una fijación con una placa y caracoles. Preferentemente, esta es la opción en pacientes más jóvenes o que presentan una fractura en la qué se pueden recolocar los fragmentos del oso a su lugar natural. En pacientes de edad más avanzada o que presentan fracturas más complejas se suele preferir la implantación de una prótesis de hombro. Su médico especialista de ICATME se encargará de discutir estas opciones con más detalles.

Qué es?
Es una dislocación de la clavícula respeto el hueso de la escápula que se articula con la propia clavícula (acromion). Se produce a raíz de una caída violenta con impacto sobre el hombro. La dislocación se produce porque se rompen los ligamentos que fijan la clavícula a la escápula y la clavícula acaba produciendo por debajo la piel.

Qué síntomas da?
Inicialmente, suele dar dolor y limitación del movimiento del brazo. Esta limitación se suele ir recuperando horas o debe después del accidente. El hecho más característico es el abultamiento o protrusión de la clavícula, que se vuelve claramente palpable. Esto genera el signo de la tecla, puesto que la clavícula se puede hundir con la presión de un dedo y vuelve a protruir cuando ya no se presiona, tal y como lo hace la tecla de un piano. A menudo, esta lesión se asocia a quemaduras o rozaduras a la piel, puesto que la clavícula se encuentra debajo la piel.

Cómo se diagnostica?
La exploración física y la aparición del signo de la tecla son características de esta lesión. Las radiografías simples son herramientas de ayuda para hacer el diagnóstico. Raramente se necesitan pruebas como el TACO o resonancia para hacer el diagnóstico.

Cómo se trata?
Los ligamentos afectados tienen poca capacidad de cicatrización. Por lo tanto, no se recomienda hacer vendados para reducir la clavícula a su lugar. Sorprendentemente, la mayoría de pacientes experimentan buena evolución en el jefe de pocos días y la recuperación suele ser rápida con el tratamiento con un cabestrillo. Algunos pacientes, pero, se benefician del tratamiento quirúrgico para devolver la clavícula a su lugar. El tipo de trabajo, deporte y tolerancia a la dislocación de la clavícula marcan la decisión del tratamiento.

Qué es?
Es una inflamación de la cápsula o funda de la articulación. Se da frecuentemente en mujeres entorno a los 40 y 50 años. No tiene un antecedente claro que justifique la aparición de este trastorno, a pesar de que parece que tiene una relación con el metabolismo de las hormonas. Ocasionalmente, sucede como consecuencia de un traumatismo o alguna lesión al hombro. Esto ocasiona una restricción del tejido de la cápsula o funda, simulando una congelación de la articulación. También recibe el nombre de capsulitis retráctil o capsulitis adhesiva.

Qué síntomas da?
Se trata de un proceso largo y que tiene 3 fases; la fase de congelación, la de estabilización y la fase de deshielo. Generalmente, a primeros del proceso genera dolor y con una limitación del movimiento del brazo progresiva.

Cómo se diagnostica?
No se necesita ninguna prueba complementaria para diagnosticar el hombro congelado o capsulitis retráctil. La exploración del médico suele ser la mejor herramienta por el diagnóstico. Las pruebas complementarias se piden para descartar otros procesos. La normalidad de las pruebas complementarias favorecen la sospecha de la capsulitis retráctil, puesto que es un proceso difícil de ver en pruebas de imagen.

Cómo se trata?
A la actualidad no hay un tratamiento de elección por estas lesiones. Los tratamiento con fisioterapia pueden ayudar a mejorar, pero se trata de un proceso largo que puede durar en torno a un año de evolución. Su médico especialista se encargará de informarlo de tratamiento alternativos existentes.

Qué es?
Es una lesión común entre los 40 y 60 años. Consiste en una inflamación de los tendones del hombro responsables de la elevación del brazo y las rotaciones (tendinitis) o de la bolsa que protege el contacto de los tendones y el hueso (bursitis).
Puede ser provocado por una actividad repetitiva, como por ejemplo algunos tipos de deporte (tenis, pádel) o por actividades físicas en el entorno laboral. A menudo, no se relaciona con ningún antecedente concreto.

Qué síntomas da?
Generalmente provoca dolor al levantar el brazo o hacer movimientos de rotación del brazo. Los pacientes que sufren tendinitis del supraespinoso o *bursitis de la cofia explican dolores al ponerse una camisa o chaqueta, al recoger o poner un ticket del parking, por ejemplo.

Cómo se diagnostica?
La exploración del médico suele ser la mejor manera para sospechar una tendinitis o bursitis del hombro. Generalmente, el médico suele pedir una radiografía y una prueba de imagen como por ejemplo la ecografía o la resonancia magnética.

Cómo se trata?
En primera instancia, la tendinitis o bursitis del hombro se suelen tratar con un tratamiento de fisioterapia. Ocasionalmente, las tendinitis no responden a este tratamiento y los pacientes se benefician de infiltraciones practicadas por el traumatólogo. Un porcentaje bajo de pacientes no responde a este tipo de tratamiento y puede discutir los beneficios del tratamiento quirúrgico por artroscopia.

Qué es?
Se trata de un depósito de cristal de cal (fosfato cálcico) a los tendones del hombro. Se trata del depósito de cristales de fosfato cálcico. Afecta sobre todo a las mujeres, a partir de los 40 años. Se cree que factores metabólicos y hormonales poder estar implicados en esta afectación. En los pacientes con enfermedades del sistema endocrino como por ejemplo de las tiroides o paratiroides se cree que puede ayudar a presentar esta lesión. La mayoría de pacientes con tendinitis cálcica, pero, no tienen ningún factor de riesgo conocido

Qué síntomas da?
Es una lesión que carrera con episodios de dolor. En algunos casos, los episodios de dolor pueden ser muy intensos, incluso en reposo, y requieren atención al servicio de Urgencias. En otros muchos casos el dolor es de menor intensidad, pero limitado la elevación del brazo y la rotación del brazo.

Cómo se diagnostica?
Una simple radiografía del hombro ayuda a hacer el diagnóstico de la tendinitis cálcica, puesto que el depósito de cal es opaco a los rayos X.

Cuál es el tratamiento?
En las fases de dolor intensas, los pacientes se pueden beneficiar de tratamiento con antiinflamatorios orales o de infiltraciones al hombro que puede practicar el médico. Una vez superada la fase de dolor agudo, la mayoría de pacientes pueden presentar buena evolución con un tratamiento de rehabilitación guiada por un fisioterapeuta. Los casos que no mejoran con este tratamiento se benefician de tratamiento quirúrgico para quitar el depósito de cal del tendón.

Qué es?
Es una rotura del hueso que conecta el brazo con el cuello y que tiene la función principal de proteger los pulmones, las venas, arterias y nervios que pasan por su alrededor. Aun así no suele tratarse de una fractura grave. Sucede a raíz de una caída en velocidad, como puede ser un accidente de moto o bici, accidente de esquí, etc. Los niños pueden sufrir también fracturas de clavícula por caídas en entorno doméstico o práctica deportiva.

Qué síntomas da?
Suele dar un dolor intenso a la cara anterior del hombro. Esto se acompaña de una deformidad y sensación de abultamiento. Con los días, suele aparecer un hematoma en la zona de la fractura.

Cómo se diagnostica?
Una simple radiografía del hombro ayuda a hacer el diagnóstico de fractura de clavícula, cuando el médico ha explorado previamente el brazo. En casos de fracturas más complejas se puede requerir un TACO para mejorar el estudio de la fractura.

Cuál es el tratamiento?
El tratamiento conservador con una inmovilización ha sido el tratamiento clásico y con un porcentaje alto de consolidación del hueso fracturado. Es decir, el propio organismo es capaz de reparar la fractura en un porcentaje alto de las ocasiones. El tratamiento quirúrgico para colocar una placa y unos caracoles se realiza en pacientes que deseen una recuperación más rápida. El traumatólogo especialista se encargará de discutir con más profundidad los riesgos y beneficios de cada opción de tratamiento.

A las consultas de nuestra unidad, los pacientes a menudo preguntan si las prótesis de hombro son seguras y si realmente funcionan. Es cierto que las prótesis de cadera o de rodilla son más conocidas popularmente, que no en el caso del hombro.

La Unidad de Hombro de ICATME es una unidad puntera en la colocación de prótesis de hombro en nuestro país y tiene una amplia experiencia en la implantación de prótesis de hombro. En nuestra experiencia podemos afirmar que es un procedimiento seguro, con una probabilidad de repuesto de la prótesis bajo. Evidentemente, y como todos los procedimientos quirúrgicos, se trata de un tratamiento invasivo que puede presentar unas complicaciones. Nuestros traumatólogos especialistas se encargarán de discutir este punto con más profundidad.

¿Qué es la prótesis invertida y porque se denomina así?
Es la prótesis más implantada entre las prótesis de hombro. Permite tratar diferentes lesiones del hombro como por ejemplo artrosis, secuelas de fracturas o incluso fracturas complejas en pacientes de edad avanzada. También se usa como recambio de prótesis que han fracasado con tratamientos previos.

Recibe este nombre porque cambia la anatomía del hombro. Es decir, que la ‘bola’ del hombro pasa del húmero a la escápula. Y el receptor de la bola pasa de la escápula al húmero. Esta característica hace que el brazo se pueda recuperar sin el uso de los tendones de la cofia. El músculo deltoides es el encargado de hacer menear el brazo en este modelo de prótesis.