Unitat de columna
El nostre equip està format per 7 especialistes en patologia de columna, atenent una mitjana de 350 pacients a consulta cada setmana.
La unitat de columna amb més experiència
La cirurgia de columna és una especialitat complexa que requereix anys de formació, experiència i capacitació per proporcionar a cada pacient un diagnòstic precís i el tractament més adequat.
L’equip de cirurgia de columna d’ICATME realitza més de 700 intervencions a l’any, abordant una àmplia varietat de patologies del raquis, com malalties degeneratives, infeccions, tumors, escoliosi, deformitats en adults i cirurgies de revisió.
Els tractaments inclouen cirurgia mínimament invasiva, tècniques infiltratives, percutànies i endoscòpiques, cirurgia oberta, abordatges anteriors i posteriors, intervencions multidisciplinàries en col·laboració amb altres especialitats i l’ús de tècniques d’última generació, tot amb l’objectiu de millorar la qualitat de vida dels nostres pacients.
El nostre objectiu
Oferir a cada pacient informació clara sobre el seu problema, un diagnòstic precoç i una resposta efectiva i individualitzada segons la seva patologia.
El nostre propòsit és reduir el dolor i millorar la qualitat de vida de les persones que confien en nosaltres per al seu tractament.
Futur
La formació contínua, la participació en cursos, congressos i reunions d’especialistes, així com la incorporació de noves tècniques i tractaments, impulsen una dinàmica mèdica i humana en el nostre equip, enfortint cada dia la seva professionalitat, prestigi i confiança.
Patologies
L’hèrnia discal lumbar és una patologia freqüent en la població general (1-3%).
Hi ha diversos tipus d’hèrnies discals, i la seva manifestació clínica depèn de la mida i el lloc on es produeixin. Al voltant del 80% milloren amb el tractament conservador (medicació oral, fisioteràpia, infiltració peridural).
Només un 20% dels pacients requereixen cirurgia mitjançant microdiscectomia simple, que consisteix a extirpar el fragment herniat a través d’una mínima incisió cutània, assegurant l’alliberament del nervi afectat.
El seu símptoma principal és el dolor lumbar crònic. La seva causa es deu a factors genètics, ambientals i mecànics, que provoquen una deshidratació progressiva del nucli pulpos i de l’anell fibrós del disc. Aquest procés degeneratiu fa que el disc perdi la seva funció elàstica i amortidora entre les dues vèrtebres contigües.
Quan el tractament conservador mitjançant fisioteràpia, analgèsia oral i infiltracions facètaries o rizòlisi no és efectiu, es recomana la cirurgia mitjançant artrodesi (fusió) o pròtesi discal.
L’elecció depèn de l’edat del pacient, la demanda funcional i l’estat de les articulacions i discos adjacents.
Les més freqüents en la pràctica clínica són:
- Espondilolistesi per espondilòlisi: Sol aparèixer durant la infància i l’adolescència. El seu símptoma principal és el dolor lumbar crònic. S’acostuma a produir per la morfologia de la columna (incidència pèlvica) i l’estrès ossi sobre la pars interarticularis a causa de la demanda funcional. Es classifica segons el grau de desplaçament (graus de Meyerding).
- Espondilolistesi degenerativa: És més freqüent en dones i afecta principalment el segment L4-L5. Pot cursar amb estenosi de canal i es caracteritza clínicament per dolor lumbar acompanyat de dolor radicular irradiat als membres inferiors.
Quan el tractament conservador mitjançant fisioteràpia, exercici físic, control postural, analgèsia i infiltracions facètaries o rizòlisi no és efectiu, es recomana la cirurgia.
La tècnica quirúrgica depèn del tipus d’espondilolistesi, el seu grau i l’edat del pacient.
Es produeix per la progressiva disminució del diàmetre del canal lumbar a causa del procés degeneratiu del disc intervertebral, les facetes articulars i el lligament groc. Els símptomes principals són la claudicació neurògena de la marxa i el dolor irradiat als membres inferiors, que augmenta amb la bipedestació.
Quan el tractament conservador mitjançant medicació oral, fisioteràpia i infiltracions peridurals no és efectiu, la cirurgia d’elecció consisteix en ampliar el canal medul·lar mitjançant laminectomia i alliberament foraminal.
Els diagnòstics més freqüents que afecten la columna cervical i requereixen cirurgia són l’hèrnia discal i l’estenosi de canal amb mielopatia. Altres menys freqüents són fractures, deformitats, tumors, infeccions i diverses malalties amb potencial compromís neurològic.
La cirurgia cervical depèn de cada cas:
- Per via anterior, mitjançant artrodesi o col·locació de pròtesi discal.
- Per via posterior, mitjançant ampliació del canal cervical amb laminectomia i correcció de la curvatura cervical (lordosi cervical fisiològica).
La incidència de fractures toracolumbars ha augmentat en els darrers anys. Es produeixen per traumatismes d’alta energia (accidents de trànsit o caigudes des d’una alçada) o de manera espontània en casos d’osteoporosi.
Si la fractura és estable, es pot tractar mitjançant un corsé TLSO durant 6 setmanes. En cas de fractura inestable amb risc de lesió neurològica, la cirurgia instrumental és l’opció de tractament.
http://www.efortopenreviews.org/content/1/9/332
Són fractures que es troben habitualment en persones majors de 60 anys. Es produeixen la majoria de les vegades de manera espontània o després de petits esforços o caigudes. La causa és la pèrdua de resistència de l’os. El seu tractament inclou l’estudi de la qualitat òssia i el seguiment del dolor i la possible deformitat.
Es divideixen segons l’edat d’inici, l’etiologia per la qual es produeixen i el tipus de corba. La més freqüent és l’Escoliosi Idiopàtica de l’Adolescent (EIA). Es classifiquen segons Lenke.
El tractament depèn de l’edat de maduració òssia (Grau de Risser) i de la severitat de la corba.
En termes generals:
- < 20º: No necessita tractament específic.
- 20º-40º: se sol recomanar l’ús de cotilla TLSO, habitualment Chêneau (si la columna està en creixement).
40º: es pot considerar la cirurgia segons el cas i el tipus de corba.
En tots els casos, l’exercici físic és especialment important, ja que la musculatura actua com una cotilla i ajuda a un creixement harmònic, podent frenar la progressió de la corba.
És una curvatura en el perfil de la columna (pla sagital) en la seva regió dorsal. La més freqüent en joves és la cifosi de Scheuermann.
El diagnòstic es fa quan la cifosi és superior a 50º i presenta almenys 3 vèrtebres consecutives acuñades amb deformitats en la plataforma vertebral (hèrnies de Schmörl).
La gran majoria són benignes i només produeixen molèsties dorsals. Només aquelles que progressen i provoquen dolor en edats adultes requereixen cirurgia.
Per a més informació, accediu als següents enllaços:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5759105/pdf/TOORTHJ-11-1521.pdf
L’escoliosi o cifosi de l’adult pot arribar a ser una patologia molt invalidant en alguns casos. Es caracteritza per dolor i incapacitat per mantenir la postura erecta. És un dels principals reptes en la cirurgia de columna, sent una cirurgia major amb una alta taxa de complicacions.
L’objectiu de la cirurgia és retornar al pacient la curvatura normal de la seva columna per mantenir la postura erecta amb el màxim confort, millorant així la seva qualitat de vida.
La infecció de la columna vertebral, ja sigui primària o com a complicació d’una cirurgia prèvia (3% (1,9%-4,1%)), és una patologia medicoquirúrgica que requereix un diagnòstic ràpid i un tractament eficaç per minimitzar possibles seqüeles o discapacitats i retornar al pacient la seva qualitat de vida.
Les opcions de tractament dependran de cada cas, mitjançant tractament antibiòtic específic per al germen causant de la patologia. El nostre equip quirúrgic treballa en coordinació amb especialistes en medicina interna experts en infeccions per oferir al pacient una atenció integral i d’eficàcia màxima.
En determinats casos, serà necessari un drenatge mitjançant punció guiada per TAC, cirurgia primària en cas de dolor, inestabilitat o compromís neurològic, o cirurgia secundària en cas de seqüeles.
Els tumors que afecten la columna, tot i no ser una patologia infreqüent, poden ser benignes o malignes.
Dins dels tumors malignes, el més freqüent és la metàstasi (de pulmó, sistema digestiu o mama).
Dins dels tumors benignes, els més freqüents són l’osteoma osteoide i l’osteoblastoma.
En primer lloc, es recomana una biòpsia guiada per TAC i un estudi d’anatomia patològica per determinar-ne l’origen.
L’exèresi del tumor i la reconstrucció depenen del tipus de tumor i de la seva extensió.
Una gran majoria dels nostres pacients no requeriran una cirurgia com a primera opció. En aquests casos, el tractament del dolor mitjançant tècniques mínimament invasives pot ser de gran utilitat. Entre elles podem citar: infiltracions facètaries, infiltracions miofascials, infiltracions sacroilíaques, infiltracions intradiscals i rizòlisi (radiofreqüència) guiades per radioscòpia o ecografia.
Per a més informació, accediu als següents enllaços:
L’evolució de noves tècniques quirúrgiques i la innovació en la nostra especialitat fan de la cirurgia mínimament invasiva una opció menys agressiva en casos seleccionats.
Actualment, l’ús de tècniques com la vertebroplàstia i la cifoplàstia per al tractament de fractures osteoporòtiques, així com la instrumentació percutània de la columna, són tècniques d’ús habitual que requereixen cirurgians familiaritzats amb aquests procediments.
La vertebroplàstia/cifoplàstia és un procediment de cirurgia mínimament invasiva indicat en determinades fractures vertebrals per osteoporosis. El seu objectiu és millorar la resistència de la vèrtebra mitjançant la injecció de ciment intraossi. Això permet una millora del dolor a curt termini i redueix la probabilitat d’enfonsament de la fractura.
El equipo
La mejor unidad de columna esta formada por los mejores profesionales sanitarios de su área.
Quadre Mèdic
Dr. Manuel Ramírez ValenciaCoordinador – Especialista en ortopèdia i traumatologia.
Dra. Karla Rojas CuottoMèdica – Especialista en medicina física i rehabilitació.
E-mail:
Hospital Universitari Dexeus
Grupo Quirónsalud
Ed. Consultes Externes
Horari:
• Dimarts de 9 a 15.
• Dimecres de 9:30 a 14:30.
• Dijous de 16 a 20.
