Unidad de Columna
Nuestro equipo está formado por 7 especialistas en patología de columna, atendiendo a un promedio de 350 pacientes en consulta cada semana.
La unidad de columna con más experiencia
La cirugía de columna es una especialidad compleja que exige años de formación, experiencia y capacitación para proporcionar a cada paciente un diagnóstico preciso y el tratamiento más adecuado.
El equipo de cirugía de columna de ICATME realiza más de 700 intervenciones al año, abordando una amplia variedad de patologías del raquis, como enfermedades degenerativas, infecciones, tumores, escoliosis, deformidades en adultos y cirugías de revisión.
Los tratamientos abarcan cirugía mínimamente invasiva, técnicas infiltrativas, percutáneas y endoscópicas, cirugía abierta, abordajes anteriores y posteriores, intervenciones multidisciplinarias en colaboración con otras especialidades y el uso de técnicas de última generación, todo con el objetivo de mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes.
Nuestro objetivo
Ofrecer a cada paciente información clara de su problema, un diagnóstico temprano y una respuesta efectiva e individualizada según su patología.
Nuestro propósito es reducir el dolor y mejorar la calidad de vida de quienes confían en nosotros para su tratamiento.
Futuro
La formación continua, la participación en cursos, congresos y reuniones de especialistas, así como la incorporación de nuevas técnicas y tratamientos, impulsan una dinámica médica y humana en nuestro equipo, fortaleciendo cada día su profesionalidad, prestigio y confianza.
Patologías
La hernia discal lumbar es una patología frecuente en la población general (1-3%).
Hay varios tipos de hernias discales y su manifestación clínica depende del tamaño y el sitio en donde se produzcan. Alrededor el 80% mejorancon el tratamiento conservador (medicación oral, fisioterapia, infiltración peridural)
Sólo un 20% de los pacientes requieren cirugía mediante micro-discectomia simple, que consiste en extirpar el fragmento herniado a través de una mínima incisión cutánea, asegurando la liberación del nervio afectado.
Su síntoma principal es el dolor lumbar crónico. Su causa se debe a factores genético/ambientales así como mecánicos produciendo una deshidratación progresiva del núcleo pulposo y el anillo fibrosos del disco. Este proceso degenerativo hace que el disco pierda su función elástica y amortiguadora entre las 2 vértebras contiguas.
Agotado el tratamiento conservador mediante fisioterapia, analgesia oral e infiltraciones facetarias / rizólisis se recomienda la cirugía mediante artrodesis (fusión).
O prótesis de disco. La elección depende de la edad del paciente, demanda funcional y estado de los procesos articulares y discos adyacentes.
Las más frecuentes en la práctica clínica son:
- Espondilolistesis por espondilolisis: Suele aparecer en la edad juvenil, adolescencia. Su síntoma principal es el dolor lumbar crónico. Se suele producir por el morfotipo de columna (incidencia pélvica) y el stress óseo sobre la pars interarticularis debido a la demanda funcional. Se clasifican según el grado de desplazamiento (grados de Meyerding).
- Espondilolistesis degenerativa: es más frecuente en mujeres en el segmento L4-L5. Puede cursar con estenosis de canal. Clínicamente se caracteriza por dolor lumbar acompañado de dolor radicular irradiado a miembros inferiores.
Agotado el tratamiento conservador mediante fisioterapia, ejercicio físico y control postural, analgesia e infiltraciones facetarias/rizólisis, se recomienda la cirugía.
La técnica quirúrgica depende del tipo de espondilolistesis, su grado y de la edad del paciente.
Se produce por la progresiva disminución del diámetro del canal lumbar a causa del proceso degenerativo del disco intervertebral, facetas articulares y el ligamento amarillo. Los síntomas principales son la claudicación neurógena de la marcha y el dolor irradiado a miembros inferiores que aumenta con la bipedestación. Cuando el tratamiento conservador mediante medicación oral, fisioterapia e infiltraciones peridurales se agota, la cirugía de elección es la ampliar el canal medular mediante laminectomía y liberación foraminal.
Para más información de esta patología acceder a este link:
Los diagnósticos o problemas más frecuentes que afectan a la columna cervical requiriendo cirugía son la hernia discal y la estenosis de canal con mielopatía. Otras menos frecuentes son fracturas, deformidades, tumores o infecciones y diversas enfermedades con potencial compromiso neurológico,.
La cirugía cervical dependerá de cada caso, por vía anterior mediante artrodesis o colocación de prótesis de disco.
O por vía posterior mediante ampliación del canal cervical con laminectomía y corrección de la curvatura cervical (lordosis cervical fisiológica).
La incidencia de las fracturas toracolumbares ha aumentado en los últimos años. Se producen por traumatismos de alta energía (accidentes de tráfico o precipitación al vacío) (Figura o de manera espontánea en casos de osteoporosis. Si la fractura es estable se puede tratar mediante corsé TLSO durante 6 semanas. En caso de fractura inestable con riesgo de lesión neurológica la cirugía instrumentada es la elección.
Para más información de esta patología acceder a este link:
http://www.efortopenreviews.org/content/1/9/332
Son fracturas encontradas habitualmente en personas mayores de 60 años. Se producen la mayoría de las veces de manera espontánea o tras pequeños esfuerzos o caídas. La causa es la pérdida de resistencia del hueso. Su tratamiento incluye estudio de la calidad ósea y el seguimiento del dolor y la posible deformidad.
Se dividen según la edad de inicio, la etiología por la cual se produce y el tipo de curva.
La más frecuente es la Escoliosis Idiopática del Adolescente (EIA). Se clasifican según Lenke.
El tratamiento depende de la edad de maduración ósea (Grado de Risser) y la severidad de la curva.
En términos generales:
< 20º: No necesita tratamiento específico.
20º-40º: se suele recomendar uso de corsé TLSO, habitualmente Chenneau (si la columna está en crecimiento).
>40º: se puede considerar cirugía. Depende el caso y el tipo de curva.
En todos los casos el ejercicio físico es de especial importancia ya que la musculatura hace de corsé y ayuda a que el crecimiento sea armónico pudiendo detener la progresión de la curva.
Es una curvatura en el perfil de la columna (plano sagital) en su región dorsal. La más frecuente en el joven es la cifosis de Scheuermann.
Su diagnóstico es cuando la cifosis es mayor a 50º y que presente al menos 3 vértebras consecutivas acuñadas con deformidades en el platillo vertebral (hernias de Schmörl).
La gran mayoría son benignas, produciendo molestias dorsales. Sólo las que progresan y dan dolor en edades adultas requieren cirugía.
Para más información acceder a los siguientes links:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5759105/pdf/TOORTHJ-11-1521.pdf
La escoliosis o cifosis del adulto puede llegar a ser una patología muy invalidante en algunos casos. Se caracteriza por dolor e incapacidad de mantener la postura erecta. Es uno de los principales retos en la cirugía de la columna, siendo ésta una cirugía mayor y con alta tasa de complicaciones.
El objetivo de la cirugía es devolver al paciente la curvatura normal de su columna para mantener la postura erecta con máximo confort mejorando su calidad de vida.
La infección de la columna vertebral primaria o como complicación de una cirugía previa (3% (1,9%-4,1%)) es una patología médico-quirúrgica que requiere un diagnóstico rápido y un tratamiento eficaz que minimice las posibles de secuelas o discapacidad y devuelva al paciente su calidad de vida.
Las opciones de tratamiento dependerán de cada caso, mediante el tratamiento antibiótico específico para el germen causante de la patología. Nuestro equipo quirúrgico trabaja en coordinación con especialistas en medicina interna expertos en infecciones para ofrecer al paciente una atención integral y de máxima efectividad.
En determinados casos se requerirá drenaje mediante punción guiada por TAC, cirugía primaria en caso de dolor, inestabilidad o compromiso neurológico o cirugía secundaria en caso de secuelas.
Los tumores que afectan a la columna, son no patología infrecuente, pueden ser benignos o malignos.
Dentro de los tumores malignos el más frecuente es la metástasis (de pulmón, digestivo o mama).
Dentro de los tumores benignos los más frecuentes son el Osteoma osteoide y el Osteoblastoma.
En primer lugar se recomienda una biopsia guiada por TAC y estudio de anatomía-patológica para poder determinar su origen.
La resección del tumor y la reconstrucción depende del tipo de tumor y su extensión.
Una gran mayoría de nuestros pacientes no van a requerir una cirugía como primera opción. En estos casos, el tratamiento del dolor como medida mínimamente invasiva puede ser de gran utilidad. Entre ellas podríamos citar: infiltraciones facetarias, infiltraciones miofasciales, infilraciones sacroiliacas, infiltraciones intradiscales y rizólisis (radiofrecuencia) dirigidas por radioscopia o ecografía.
Para más información acceder a los siguientes links:
La evolución de nuevas técnicas quirúrgicas y la innovación en nuestra especialidad hace de la cirugía mínimamente invasiva una opción menos agresiva en casos seleccionados.
Actualmente el uso de técnicas como vertebroplastia y cifoplastia para el tratamiento de fracturas osteoporoticas o la instrumentación percutánea de la columna, son técnicas de uso habitual que requieren de cirujanos familiarizados en dichos procedimientos.
La vertebroplastia/cifoplastia es un procedimiento de cirugía mínimamente invasiva indicada en determinadas fracturas vertebrales por osteoporosis. Su objetivo es aportar una mejora de la resistencia al hueso de la vértebra mediante la inyección de cemento intraóseo. Se puede conseguir una mejoría del dolor a corto plazo y disminuye la probabilidad de hundimiento de la fractura.
El equipo
La mejor unidad de columna esta formada por los mejores profesionales sanitarios de su área.
Cuadro Médico
Dra. Karla Rojas CuottoMédica – Especialista en Medicina Física y Rehabilitación.
Hospital Universitari Dexeus
Grupo Quirónsalud
Ed. Consultes Externes
• Martes de 9 a 15h.
• Miércoles 9:30 a 14:30hs.
• Jueves de 16 a 20hs.
