Doctor Francisco Simón: “Las roturas meniscales traumáticas clásicamente aparecen tras un giro brusco. Son típicas de deportes de pivotaje”.

• La unidad de rodilla de ICATME cuenta con un equipo médico especializado exclusivamente en esta articulación.
• Esta especialidad trata problemáticas relacionadas con el menisco y la rótula, entre otras.

El Doctor Francisco Simón es cirujano adjunto de la Unidad de Rodilla ICATKNEE de ICATME en Barcelona. Se licenció en medicina y cirugía en la Universidad de Murcia en el año 2015 y se especializó en ortopedia y traumatología en el Hospital Virgen de las Nieves de Granada asociado a la Universidad de Granada. Desde entonces ha cursado estudios de máster de Patología de Hombro de la Sociedad Andaluza de Traumatología (Universidad Internacional de Andalucía) y el Plan Nacional de Formación en Artroscopia de la Asociación Española de Artroscopia.

También ha presentado 16 comunicaciones en congresos nacionales y ha publicado un artículo científico en la Revista de la Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia. 

Actualmente es socio de distintas sociedades científicas como ESSKA (European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy), AEA (Asociación Española de Artroscopia), SECOT ( Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología). 

En esta entrevista, desde  ICATME (I) conversamos con el Dr. Francisco Simón (DFS) sobre las dudas más habituales en referencia a algunas problemáticas de las extremidades inferiores como pueden ser la degeneración del menisco, la rotura meniscal o la condropatía rotuliana.

Menisco

I: ¿Qué factores intervienen para que haya personas con meniscos degenerativos y otras no? ¿Se puede frenar o revertir el desgaste?

DFS: Los factores que influyen son la edad –el paso de los años genera una fatiga en el tejido meniscal– también el eje de la pierna, el sobrepeso, los trabajos repetitivos, el deporte de impacto… En cuanto a revertir el desgaste es muy difícil pero sí se puede frenar con el control de la carga, la pérdida de peso en caso de sobrepeso, ejercicios de fuerza –sobre todo de glúteos y cuádriceps– y mejorando la mecánica. También existen tratamientos personalizados como las infiltraciones y en caso de que todos esos tratamientos hayan fracasado, optaríamos por la cirugía.

I: ¿Qué significa tener un menisco discoide? ¿Se trata de una condición congénita? ¿Es cierto que hay personas que no notan los síntomas y se dan cuenta de que sufren la patología por casualidad?

DFS: En cuanto a los meniscos discoides, tienen una forma más ancha y redondeada de lo habitual, generalmente afectan al menisco lateral o externo y suelen ser una condición congénita. Estos meniscos son más frecuentes en poblaciones asiáticas afectando alrededor del 15% de la población respecto a la frecuencia en poblaciones occidentales que ronda del 3 al 5%. Pueden ser asintomáticos o ser un hallazgo accidental cuando realizamos una resonancia magnética. El problema aparece cuando estos meniscos laterales discoides se desgarran porque tienen un tejido de colágeno más débil y generan síntomas como chasquidos, bloqueos, dolor o derrame, en dichos casos podría ser necesaria una intervención quirúrgica.

I: ¿Qué es una rotura meniscal traumática? ¿Por qué ocurre? ¿Cuáles son sus síntomas? ¿Cómo debe abordarse?

DFS: Las roturas meniscales traumáticas clásicamente aparecen tras un giro brusco, un apoyo con torsión o un traumatismo. Son típicas de deportes de pivotaje. Los síntomas clásicos son dolor en la interlínea del menisco lesionado, bien medial si es una rotura meniscal medial o lateral si es una rotura meniscal lateral. También aparecen síntomas como derrame, chasquidos, bloqueo o sensación de enganche. El tratamiento debe ser siempre individualizado dependiendo del tipo de rotura y del paciente. Y en caso de optar por un tratamiento quirúrgico siempre se prioriza la reparación meniscal y la preservación del menisco frente a la resección, ya que están bien documentados los efectos deletéreos de la meniscectomía en el cartílago articular de la rodilla.

Cirugías

I: ¿Qué es la artroscopia de rodilla? ¿En qué casos está indicada? ¿Qué ventajas tiene frente a la cirugía abierta tradicional?

DFS: La artroscopia de rodilla es una cirugía mínimamente invasiva en la que se introduce una cámara a través de pequeñas incisiones dentro de la rodilla, lo que permite ver el interior de la rodilla y en muchos casos tratar lesiones intraarticulares con instrumentos finos. En cuanto a las indicaciones, esta técnica está indicada para el tratamiento de ciertas lesiones meniscales, de cartílago condrales, sinovitis para extracción de cuerpos libres, o para la reconstrucción de ciertos ligamentos intraarticulares. En cuanto a las ventajas existe una menor agresión tisular, la recuperación suele ser más rápida que en cirugías abiertas y normalmente hay menos dolor postoperatorio.

Rótula

I: ¿Qué es la condropatía rotuliana? ¿Por qué ocurre? ¿Cómo se trata?

DFS: La condropatía rotuliana consiste en el reblandecimiento o daño del cartílago de la rótula que provoca clásicamente un dolor en la cara anterior de la rodilla que aumenta al subir y bajar escaleras y pendientes y tras largos períodos de sedestación. Existen distintos grados de condropatía dependiendo de la extensión de la lesión y de la profundidad de la misma. En cuanto a las causas más frecuentes normalmente son la sobrecarga, una mala alineación o un mal tracking de la rótula y una debilidad de la musculatura del cuádriceps y glúteo. Para tratarla requerimos un abordaje con fisioterapia específica fundamentalmente tonificando cuádriceps y glúteos, también realizando un control de la carga, una pérdida de peso en caso de que el paciente tenga sobrepeso, y un tratamiento de los factores biomecánicos desencadenantes. En algunas ocasiones también requerimos de infiltraciones intraarticulares con biológicos.

Seguiremos conversando con el Doctor Francisco Simón en la segunda parte de la entrevista que publicaremos en breve.