UNIDAD DE RODILLA

UNIDAD DE RODILLA

Está formada por un equipo de especialistas dedicado al tratamiento integral de las patologías ortopédicas y traumáticas de la rodilla. Una unidad que combina experiencia, conocimiento, prestigio y proximidad con las técnicas más avanzadas en el ámbito de la cirugía artroscópica, lo que nos ha llevado a contar con la total confianza de nuestros pacientes.

¿QUÉ OFRECEMOS?

 Cirugía de la rodilla
La rodilla es la mayor articulación del organismo y se localiza en la parte central de los miembros inferiores sirviendo de unión entre el muslo y la pierna. Entre el fémur y la tibia se encuentran dos estructuras fibrocartilaginosas con forma de semiluna llamados meniscos. En conjunto, permiten un movimiento de flexo extensión con un rango de movilidad y localización que genera, en determinadas ocasiones, la aparición de diferentes lesiones asociadas a la actividad deportiva y/o procesos degenerativos o “artrosis” con el paso de los años.: lesiones meniscales, Lesiones de ligamentos, prótesis, fracturas, lesiones condrales, etc.

 Técnicas artroscópicas
La artroscopia consiste en la introducción de una cámara y diferentes instrumentos (pinzas, motor, vaporizador, etc) a través de pequeñas incisiones en la piel. Estas técnicas se desarrollaron inicialmente en el marco del tratamiento de las patologías de rodilla.

Docencia
La unidad cuenta con programas de formación (fellowship) avalados por distintas sociedades como ISAKOS (International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine) y ESSKA (European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery & Arthroscopy), por las que está reconocida como approved Teaching Center. Estos programas están dirigidos a médicos residentes y especialistas en ortopedia y traumatología que se encuentren interesados en los campos antes señalados, con el objetivo de transmitir conocimientos, compartir experiencias y generar un intercambio cultural.

En el siguiente enlace puede acceder a la información de esta unidad: http://www.equilae.com/

 

Lesiones meniscales

Habitualmente los pacientes relatan la aparición de dolor en la rodilla tras haber efectuado un gesto de mayor o menor energía. En los días sucesivos, este dolor puede acompañarse de otros síntomas como los que se describen a continuación:

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  • * Derrame e inflamación
  • * Dificultad para flexionar la rodilla
  • * Dificultad para caminar y cojera.
  • * Bloqueos y/o dificultad para la extensión completa de la rodilla.
  •  

Durante la artroscopia, y antes de proceder al tratamiento meniscal específico, se realiza una revisión sistemática de toda la articulación. Posteriormente, y según cada caso, se realiza alguna de las siguientes intervenciones: extirpación parcial del menisco (meniscectomía), sutura meniscal, sustitución meniscal, trasplante meniscal.

Lesiones del ligamento cruzado anterior

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En aquellos pacientes que manifiestan síntomas de inestabilidad articular en las actividades de la vida diaria y/o en la práctica deportiva, el tratamiento indicado para este tipo de lesiones es el quirúrgico, para la reconstrucción del ligamento cruzado.

Síndrome femoropatelar

En el síndrome femoropatelar el dolor aparece por un aumento de presión entre la rótula y la tróclea del fémur, generando irritación y, a la larga, desgaste del cartílago articular. El dolor se desencadena al subir y bajar escaleras, al permanecer mucho tiempo en cuclillas o al incorporarse el paciente tras permanecer sentado.

En la mayoría de los casos el dolor mejora tras un correcto programa de fisioterapia. Sin embargo, algunos casos, el dolor persiste, si existe alguna desalineación en la extremidad, el tratamiento quirúrgico se dirige a la corrección de los parámetros anatómicos alterados.

Prótesis

La artrosis es la causa más frecuente de incapacidad y dolor crónico en la rodilla. El cartílago articular, que permite la correcta movilidad entre los huesos de la rodilla, comienza a adelgazarse y desgastarse. Debido a esto, los huesos aumentan la fricción entre ellos provocando dolor y rigidez articular. Por lo general, comienza a manifestarse a partir de los 50 o 60 años.

Con la implantación de una prótesis se alivia el dolor del paciente posibilitando que pueda volver a realizar las actividades de su vida diaria. El porcentaje de éxito en este sentido es muy elevado, más del 90% de las personas experimentan una reducción muy grande del dolor y una mejoría significativa en la capacidad de llevar a cabo sus actividades diarias.

Fracturas

Las fracturas de la rodilla se pueden producir por mecanismos de baja energía, en pacientes de mayor edad, o de alta energía, en casos como accidentes de tránsito o deportes de contacto.

El enfoque del tratamiento dependerá de las características del paciente y el tipo de fractura. Cuando se realiza un tratamiento quirúrgico es muy frecuente asociar una artroscopia con el fin de controlar con mayor exactitud la reducción de la fractura y poder realizar simultáneamente la reparación de otras estructuras que puedan estar también afectadas, como los meniscos, ligamentos, cartílago articular, y también eliminar cuerpos libres y el hematoma producido por la fractura

Lesiones Condrales

Debido a la carencia de vasos sanguíneos que presenta el tejido cartilaginoso, cuando se lesiona, su capacidad de auto reparación/regeneración es prácticamente nula. El objetivo del tratamiento quirúrgico de estas lesiones es lograr un tejido de reparación o sustitución de características histológicas lo más similares posible al tejido nativo o bien, en casos de lesiones muy severas, la restitución masiva del tejido dañado con un aloinjerto.

Existen diferentes opciones terapéuticas para este tipo de lesiones: técnicas de estimulación medular avanzadas, trasplantes osteocondrales (mosaicoplastia), osteosíntesis directa, cultivos de condrocitos y células mesenquimales.

Osteotomías

La osteotomía es una intervención diseñada para realinear una extremidad desviada o deformada. Consiste en realizar un corte parcial en el hueso, ya sea el fémur (habitualmente en los casos de genuvalgo) o en la tibia (en los de genuvaro) con la adición o sustracción, dependiendo del caso, de una “cuña” de hueso para lograr la corrección de la deformidad según

la planificación preoperatoria. Una vez realizada la corrección, la osteotomía se fija con material de osteosíntesis, lo que permite movilizar la articulación inmediatamente y, en algunos casos, incluso la carga precoz.

Lesiones multiligamentosas

Las lesiones multiligamentosas hacemos referencia a aquellos casos en los que se producen daños en más de un ligamento de la rodilla. Generalmente estos casos se dan como consecuencia de traumatismos de alta energía como, por ejemplo, puede ocurrir en un accidente de tráfico.

Una vez tomada la decisión se debe planificar la intervención quirúrgica. Es frecuente que al tener que reconstruir varios ligamentos de la rodilla sea necesaria la utilización de aloinjertos, es decir, tendones provenientes de un banco de tejidos.

Síndrome de la Fascia Lata

La fascia lata o cintilla iliotibial es la porción tendinosa del músculo tensor de la fascia lata. Este tiene su inserción proximal en la cresta ilíaca de la pelvis, presenta un trayecto descendente por la cara lateral del muslo donde se transforma en la fascia lata, la cual se inserta a nivel distal en la tibia.

Son varios los factores que contribuyen a la aparición de este síndrome, también llamado síndrome del corredor. Afecta principalmente a corredores y ciclistas, ya que realizan un esfuerzo prolongado, en un mismo rango de flexión de la rodilla de manera repetitiva.

El tratamiento de inicio indica al paciente la disminución de la carga de ejercicio, posteriormente si es preciso se puede recurrir a las infiltraciones corticoanestésicas locales y, por último, a la cirugía. En esta tercera modalidad se accede a la fascia lata mediante un abordaje lateral de la rodilla y se realiza una tenotomía parcial y una resección de la bursa inflamada.

  • Dr. JC. Monllau

    Director de la Unidad

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