UNIDAD DE MEDICINA DEPORTIVA

UNIDAD DE MEDICINA DEPORTIVA

¿QUIÉNES SOMOS?
La unidad de medicina del deporte está integrada dentro de ICATME.

¿A QUIEN NOS DIRIGIMOS?
En esta unidad se atiende tanto a equipos de alta competición como a amateurs en sus diferentes grados de dedicación hasta personas sedentarias que pretendan iniciarse en una actividad física.

¿QUÉ SERVICIOS OFRECEMOS?
En nuestra unidad de Medicina del Deporte realizamos:
• Certificados médico-deportivos de aptitud (fútbol, baloncesto, submarinismo, etc…)
• Reconocimiento médico-deportivo completo. Pruebas de esfuerzo con análisis de gases espirados.
• Estudio de Síndrome Compartimental muscular.
• Ecografías músculo-esqueléticas

CERTIFICADO MÉDICO-DEPORTIVO DE APTITUD
Como centro homologado de la Generalitat de Cataluña, realizamos los Certificados de Aptitud Básicos para la actividad deportiva federada.
Este certificado consta de:
• Visita médica, con especial atención en la valoración cardiopulmonar y del aparato locomotor
• Electrocardiograma de reposo
• Espirometría

RECONOCIMIENTO MÉDICO-DEPORTIVO COMPLETO. PRUEBAS DE ESFUERZO
Como primer objetivo buscamos descartar patologías, principalmente cardiorrespiratorio y aparato locomotor, que pudiesen significar una limitación para la práctica deportiva.

Para ello realizamos en primer lugar una historia clínica completa, para descartar factores de riesgo

En segundo lugar, una exploración física, con electrocardiograma de reposo, tensión arterial y estudio del aparato locomotor.

Seguidamente tomaremos medidas antropométricas que nos permitirán calcular el porcentaje graso.

Una espirometría nos permitirá estudiar las capacidades pulmonares.

Por último, realizaremos una ergometría (Prueba de esfuerzo)

Dependiendo de la especialidad deportiva del paciente se llevarán a cabo diferentes protocolos de carga de trabajo. Aconsejamos seguir indicaciones previas a la misma.
A través de los datos obtenidos se elaborará el informe personalizado que se entrega el mismo día.

Valoración Antropométrica

• A través de los índices que relacionan peso y altura (IMC) se hace una primera aproximación del sobrepeso y riesgo cardiovascular.
• A través del estudio de los pliegues de grasa subcutánea, así como de los perímetros musculares determinamos el porcentaje graso y componente muscular.

Espirometría

Nos indica volúmenes pulmonares movilizados, con obtención de gráficos que determinan:

• Capacidad Vital (volumen máximo espirado)
• VEMS (volumen máximo espirado en el 1er segundo)
• FEF (flujo espiratorio forzado)

Prueba de esfuerzo (Ergometría)

Esta se desarrollará en cicloergómetro (bicicleta) o cinta rodante. Durante la misma se realizará una monitorización cardíaca a través de un electrocardiograma de esfuerzo, obtenido por radiofrecuencia y con imagen en directo en gran pantalla (MORTARA) y un análisis de gases espirados con determinación directa del consumo de oxígeno (ergoespirometría).

La prueba es máxima, deteniéndose cuando vemos que el paciente no puede seguir el ritmo de la cinta o que aparecen signos de alarma en el electrocardiograma o clínicos.

INDICACIONES para el paciente previas a la prueba de esfuerzo:
• Puede ingerir alimentos livianos hasta dos horas antes de la realización del estudio; no haga la ergometría con ayuno prolongado.
• No fume ni ingiera café, té, bebidas alcohólicas o energizantes, en las dos horas previas al estudio.
• No realice ejercicios físicos el día del estudio.
• Traiga con ropa cómoda para ejercicio físico y toalla, pues posteriormente puede acceder a una ducha.
• No suspenda la medicación recomendada por su médico sin su previa autorización.
• Las pruebas en cicloergómetro se pueden hacer con zapatillas o con calas de BTT.
• Los pacientes que poseen mucho vello en el tórax mejor vengan rasurados.

En el momento del estudio, entréguele al profesional que realizará la ergometría el listado de la medicación que recibe. Aporte los últimos estudios médicos que tenga, como analíticas de sangre, ecocardiogramas y otras pruebas de esfuerzo.

PROTOCOLOS
Podrá ser en Cinta Rodante, Cicloergómetro o Triatest:

Cinta rodante

Deportivo: Incrementos de velocidad de 1 km cada minuto, con pendiente fija a 1% iniciando a 6 km/h.

Sedentario: Velocidad constante a 6 km/h, incrementamos pendiente en 2.5% cada minuto.

Cicloergometro
Comenzamos con 25 vatios de carga e incrementamos 25 vatios cada minuto (femenino 15 vatios cada minuto)

Triatest

• Protocolo específico de prueba de esfuerzo para triatlón/duatlón con monitorización electrocardiográfica de esfuerzo y análisis de gases espirados para sector ciclismo y sector running.
• Determinación de zonas de trabajo cardiovascular específicas para ambos sectores, así como análisis de consumo calóricos y tasas de oxidación de grasas y carbohidratos, de cara a la planificación de la reposición energética en triatlón sobretodo de media y larga distancia.
• TRIATEST, salud y alto rendimiento.

DATOS
• Consumo máximo de oxígeno y CO2 espirado (índices de intercambio de gases).
• Ventilación máxima.
• Equivalentes ventilatorios para O2 y CO2.
• Máximo trabajo realizado.
• Frecuencias cardíacas durante el esfuerzo.
• Tensión arterial durante el esfuerzo.

Conocidos estos datos, determinamos:
• Su umbral anaeróbico ventilatorio (zona de transición de vías metabólicas, necesario para un correcto asesoramiento en la práctica deportiva reglada).
• Reserva ventilatoria.
• Pulso de Oxígeno (valora la eficacia del sistema cardiorrespiratorio).

INFORME PERSONALIZADO
Se elabora un informe personalizado en el que se valora:

• Posibles limitaciones para la práctica de ejercicio, así como consejos para restaurar o prevenir lesiones.
• Porcentaje graso respecto a su media poblacional.
• Grado de condición física respecto a su población deportiva de referencia.
• Recomendaciones sobre intensidades de entrenamiento; zonas de trabajo cardiovascular para pruebas en cinta y cicloergómetro y zonas de entrenamiento por potencia según zonas de Coggan para pruebas en cicloergómetro.
• Consejo médico deportivo según especialidad deportiva de cara a optimizar y mejorar el rendimiento en base a últimas evidencias científicas.

Síndrome Compartimental

Estudio de la presión en el compartimento muscular.

Lo determinamos a través del S.T.I.C. de STRYKER. Puede ser:

• Agudo, generalmente tras intervención quirúrgica o traumatismo. Es una urgencia médica
• Crónico: En estos casos realizamos una prueba de esfuerzo hasta conseguir desencadenar las molestias similares a las que el paciente pueda tener en su vida diaria o deportiva. Finalizado el esfuerzo, puncionamos para medir directamente la presión que hay dentro del grupo muscular a estudiar. Por ecografía podemos determinar la posición del catéter.

Tenemos ya medidas de referencia para valorar si dicha presión es elevada.

Se elabora un informe final atendiendo a la clínica reflejada durante la prueba de esfuerzo así como a los valores registrados en la medición.

Unidad de Ecografía Musculotendinosa

Unidad especializada en el manejo de una técnica no invasiva, inocua, por trasmisión de ultrasonidos, para estudio de lesiones en tejidos blandos, permitiendo un diagnóstico rápido, sin efectos secundarios, barato y dinámico.

A parte de ayudar en el diagnóstico, esta unidad, apoyándose en la ecografía, realiza tratamientos intervencionistas, que puede ser con viscosuplementadores, prp o hipervolumen.

DIAGNOSTICO

Las patologías que más se benefician de esta técnica son principalmente:

Hombro doloroso: Nos permite estudiar
• Manguito de rotadores, principalmente del Supraespinoso, tanto patología inflamatoria (tendinitis) como rupturas.
• Síndrome subacromial
• Afectaciones del tendón del Bíceps, ya sea inflamatorio o traumática.
• Estudio dinámico de la movilidad.
• Artropatía acromio-clavicular.

Codo: Las alteraciones que estudiamos más frecuentemente a este nivel son:
• Epicondilitis (Codo de tenis) y arcada de Froshe.
• Epitrocleítis.
• Lesiones de inserción distal de músculo Bíceps.
• Bursitis olecranianas.

Mano:
• Estudio de quistes sinoviales en muñecas y dedos.
• Patología de los tendones flexores y extensores de dedos, tanto inflamatoria como traumática (Enfermedad de DeQuervain, dedo en resorte…).
• Síndrome del túnel carpiano (Nervio Mediano).
• Contractura de Dupuytren.
• Patología ligamentosa.
• Articulación escafo-lunar.
• Ligamento triangular del carpo.
• Ligamentos colaterales MTC-F de los dedos tras lesiones traumáticas.

Cadera:
• Estudio de la articulación coxo-femoral, descartando tanto alteraciones degenerativas como derrames intra-articulares.
• Bursitis del músculo Psoas-Ilíaco.
• Trocanteritis.
• Entesitis insercionales en Cresta Iliaca.

Rodilla:En esta articulación la ecografía es especialmente valiosa para:
• Estudio de derrames intra-articulares.
• Lesiones del tendón cuadricipital.
• Lesiones del tendón rotuliano.
• Bursitis pre-rotulianas.
• Estudio de ligamentos colaterales.
• Estudio de interlíneas, tanto para el grado de degeneración artrósico como de lesiones meniscales.

Tobillo: Aquí estudiamos:
• Lesiones agudas y crónicas del tendón de Aquiles
• Afectación inflamatoria de los tendones, tanto anteriores como los del tibial anterior, extensor común y propio del 1er dedo como de los laterales, ya sean peroneos como tibial posterior o flexores.
• Afectación de los ligamentos colaterales de tobillo, tras esguinces agudos o crónicos.

Pie: Aquí estudiamos:
• Fascia plantar.
• Tendones flexores y extensores de los dedos.

Músculo: Roturas musculares en general siendo las más frecuentes:
• Gemelo Interno, vulgarmente conocida como signos de la pedrada, en tercio medio de pierna.
• Recto anterior, en tercio medio de muslo, cara anterior.
• Isquiotibiales, en zona posterior de muslo.

Bultomas: Será principalmente en los dedos donde tendremos que estudiar bultomas que nos obligarán a un diagnóstico diferencial, siendo los más frecuentes:
• Quistes sinoviales.
• Lipomas.
• Tumores de células gigantes.

Cuerpos Extraños: Frecuentemente tendremos que descartar la persistencia de algún cuerpo extraño tras traumatismo, que puede ser desde cristal hasta astilla de madera.

Tratamiento Ecoguiado

El uso del ecógrafo nos permite llegar con mayor exactitud al punto donde queremos infiltrar.
La substancia a infiltrar puede variar, ya sea anestésico, corticoide, viscosuplementadores, factores de crecimiento (PRP) o Hipervolumen. Principalmente infiltraciones a nivel:

HOMBRO
• Subacomial
• Acromio-clavicular
• Intra-articular

CODO
• Bursa olecraniana
• Epicóndilo
• Epitróclea
• Intra-articular

MANO
• Todas las tendinopatías
• Intra-articular en carpo, dedos en resorte o rizartrosis.

CADERA
• Intra-articular
• Tendón del Psoas
• Peritrocantéreo
• Músculo Piramidal
• Cresta Ilíaca (inserción del Tensor de la Fascia)

RODILLA
• Intra-articular

PIE
• Intra-aticular, tibio-astragalino, subastragalino y MTC-F del 1er dedo.
• Peritendinoso
• Fascia plantar

HIPERVOLUMEN:
Bajo control ecográfico se infiltran unos 40 cc de mezcla de anestésico, corticoide y suero fisiológico. Este tratamiento se ha de complementar luego con fisioterapia, principalmente excéntrica en las tendinopatías. Este tratamiento lo aplicamos principalmente en:
• Sindromes subacromiales de hombro
• Capsulitis de hombro
• Tendinopatía aquílea, donde no aplicamos el corticoide
• Tendinopatía rotuliana

  • Dr. JL. Doreste

    Director Médico

    Especializado en Medicina del Deporte en Alemania (Berlin y Freiburg) y Francia (Tolouse)

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    Doctores

  • Dr. Mario Ros Fernandez

    Especialista en Medicina del Deporte

    Especialista en Análisis Clínicos

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  • Dr. G L Sosa

    Especialista en Medicina del Deporte

    Especialista en Traumatología y Ortopedia en Argentina

    Auxiliares

  • Sr. Francesc Castany

    Auxiliar

    Doctor

  • Sr. Brian Valenzuela

    Auxiliar

    Doctor